Te mostramos una visión general de la psoriasis invertida:

Una forma inusual de la enfermedad que afecta a los pliegues de la piel.

La psoriasis invertida, también conocida como psoriasis flexural o psoriasis intertriginosa, es un tipo inusual de psoriasis que ocurre en los pliegues de la piel. 

Los hechos que afectan las axilas, la ingle y debajo de los senos (en lugar de las superficies extensoras ) y las lesiones son lisas (en lugar de escamosas) son los que diferencian los casos de psoriasis inversa de los del tipo más común, la psoriasis en placas.

La enfermedad afecta desproporcionadamente a las personas con sobrepeso y representa entre el 3% y el 7% de todos los casos de psoriasis, según un estudio de 2012 en Dermatología y Terapia .

El término flexural se refiere a superficies de la piel que se curvan, doblan o pliegan, mientras que intertriginoso se refiere a áreas de la piel que se tocan o se frotan.

Síntomas de la psoriasis invertida

Muchos no saben que existen diferentes tipos de psoriasis y esperan que todos los casos se presenten con signos clásicos, como placas de piel seca y escamosa .

 Ese no es el caso con la psoriasis invertida

Las lesiones de psoriasis invertida son:

  • Sin escamas
  • Suave
  • Color rojo oscuro
  • Brillante

Esto se debe al hecho de que los pliegues de la piel retienen humedad adicional y naturalmente eliminan cualquier tejido suelto a medida que las superficies de la piel se frotan.

Por estas mismas razones, las lesiones de psoriasis inversa a menudo pueden ser dolorosas, particularmente en áreas donde hay una fricción piel con piel excesiva. 

Los tejidos dentro de los pliegues de la piel tienden a ser delicados de todos modos, lo que aumenta su vulnerabilidad a las lesiones.

Debido a esto, no es raro que se desarrollen fisuras (grietas) y hemorragias.

 El calor y la humedad dentro de los pliegues de la piel también los convierten en un semillero para infecciones bacterianas y fúngicas.

Los pliegues de la piel más comúnmente afectados son aquellos:

  • Alrededor de los genitales
  • Entre en las nalgas
  • Debajo de los senos
  • En los pliegues de la ingle
  • Dentro del ombligo
  • Detrás de las orejas

En las personas con obesidad extrema (definida como un índice de masa corporal mayor de 40), las lesiones pueden desarrollarse dentro de los rollos de piel abdominal, debajo de “papadas”, entre los muslos y junto a la piel sobresaliente de la parte superior del brazo.

Sin embargo, tenga en cuenta que la psoriasis inversa puede desarrollarse exclusivamente o coexistir con otros tipos de psoriasis, que pueden venir con otros signos y síntomas.Signos y síntomas de psoriasis

Causas de la psoriasis invertida

La psoriasis inversa, como todas las otras formas de psoriasis, es una enfermedad inflamatoria autoinmune . 

Por razones poco conocidas, el sistema inmunitario considerará repentinamente que las células de la piel son dañinas y lanzará un ataque inflamatorio para controlar lo que se supone que es una infección. 

La inflamación hace que las células de la piel aún maduras, llamadas queratinocitos , se desarrollen a un ritmo extremadamente acelerado.

A medida que las células se mueven desde la capa media de la piel ( dermis ) hasta la capa superior de la piel ( epidermis ), comenzarán a comprimirse y atravesar la barrera protectora de la epidermis, llamada estrato córneo .

 Al hacerlo, los afectados de la piel comenzarán a engrosarse y formar las lesiones reconocidas como psoriasis.

Desencadenantes comunes

Poco se sabe acerca de por qué la psoriasis invertida se presenta de la manera en que lo hace. 

La psoriasis, en general, se cree que es causada por una combinación de factores genéticos (que parecen predisponerlo a la enfermedad) y desencadenantes ambientales (que “encienden” y actualizan la enfermedad).

Entre algunos de los desencadenantes más comunes de la psoriasis están:

  • Estrés
  • De fumar
  • Alcohol
  • Ciertos medicamentos, como los betabloqueantes y el litio.
  • Infecciones, especialmente estreptococos e infecciones del tracto respiratorio superior
  • Traumatismos cutáneos, como quemaduras solares, cortes y abrasión.
  • Obesidad

Con respecto a la obesidad, algunos científicos han sugerido que las células adiposas (de almacenamiento de grasa) juegan un papel central en el desarrollo de la psoriasis inversa. 

Se sabe que las células adiposas liberan proteínas inflamatorias, llamadas citocinas , en los tejidos circundantes. 

Es posible que la producción excesiva de citocinas sea suficiente para provocar un brote en los sitios donde la adiposidad es mayor (es decir, pliegues de la piel).

Otros creen que el fenómeno Koebner juega un papel importante. 

El fenómeno, en el que la erupción se desarrolla en la línea de un trauma en la piel, afecta a alrededor del 25% de las personas con psoriasis, según una revisión de 2013 de estudios de Canadá .

El hecho mismo de que los pliegues de la piel se froten entre sí sugiere que el fenómeno de Koebner puede desempeñar un papel en agravar, si no inducir, un brote psoriático.

Diagnóstico

que es psoriasis invertida

No hay pruebas de laboratorio o estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la psoriasis. 

El diagnóstico se basa principalmente en un examen visual de la piel acompañado de una revisión de su historial médico.

Además de evaluar las lesiones, un dermatólogo buscará signos de daño en las uñas (sugerente de psoriasis ungueal ) y evidencia de psoriasis en placas en el cuero cabelludo u otras partes del cuerpo.

Su historial médico puede contener pistas para respaldar el diagnóstico, incluido un historial familiar de psoriasis o factores de riesgo asociados con la enfermedad.

En caso de duda, un dermatólogo puede realizar una biopsia de piel para su evaluación bajo el microscopio. 

A diferencia del tejido normal, el tejido psoriático aparecerá hiperplásico (engrosado) con células acantóticas (comprimidas).

Su médico también considerará todas las otras causas posibles para garantizar que se brinde el tratamiento adecuado. 

El proceso, conocido como diagnóstico diferencial , evaluará enfermedades con síntomas similares a los de la psoriasis inversa y puede incluir:

  • Candidiasis cutánea (un tipo de hongo de la piel)
  • Eritrasma (una infección bacteriana de la piel)
  • Enfermedad de Darier (también conocida como queratosis folicular)
  • Liquen escleroso (una afección que afecta principalmente a los genitales)
  • tiña del cuerpo (tiña)

Tratamiento de la psoriasis invertida

Hay varias opciones disponibles para tratar y controlar la psoriasis inversa. 

Muchos de estos son los mismos que los utilizados para tratar otras formas de la enfermedad. 

El objetivo principal del tratamiento es aliviar la inflamación, ya sea local o sistémicamente, para controlar la condición de la piel.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, esto puede incluir:

  • Humectantes para la piel
  • Evitar los desencadenantes conocidos
  • Baños de avena
  • Manejo del estrés
  • Preparaciones tópicas de alquitrán de hulla
  • Corticosteroides tópicos
  • Retinoides tópicos u orales
  • Fototerapia
  • Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad oral (FARME) como metotrexato y ciclosporina
  • Medicamentos biológicos inyectables como Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) y Enbrel (etanercept)

Con respecto a la psoriasis inversa específicamente, se pueden usar antifúngicos o antibacterianos tópicos para tratar infecciones secundarias que comúnmente surgen en pliegues comprometidos de la piel.

 Las versiones orales se pueden utilizar en casos extremos. Estos medicamentos no se usan profilácticamente (para prevenir enfermedades) debido al riesgo de resistencia a los medicamentos.

En personas con psoriasis inversa, el antibiótico oral Aczone (dapsona) parece especialmente efectivo. 

Por lo general, se prescribe en una dosis de 100 miligramos (mg) una vez al día hasta que se resuelva la infección.

La terbinafina antimicótica , comúnmente utilizada para tratar la tiña y el pie de atleta, se usa con precaución, ya que a veces puede desencadenar un brote o, peor aún, una forma grave de la enfermedad conocida como psoriasis pustular .

Conclusión

Como una enfermedad estrechamente relacionada con la obesidad, la psoriasis invertida casi siempre mejorará cuando se elimine el peso excesivo. 

Esto es especialmente cierto en personas con obesidad extrema en comparación con aquellas que simplemente tienen sobrepeso . 

Al comer bien y hacer ejercicio regularmente, idealmente bajo la supervisión de un médico, se puede aliviar su carga inflamatoria general.

Lo mismo se aplica al tabaquismo y al alcohol. No importa cuánto tiempo haya fumado, dejar de fumar le brindará beneficios desde el momento en que apagó su último cigarrillo.

Con respecto al alcohol, reduzca a no más de dos a tres bebidas por día como máximo. 

Evite la cerveza ya que está estrechamente relacionada con las erupciones psoriásicas, y opte por el vino.

Para enfrentar mejor las molestias de la psoriasis inversa:

  • Use ropa suelta para telas transpirables.
  • Evite cinturones ajustados, cuellos y mangas, así como polainas y jeans ajustados.
  • Hable con su médico sobre un antitranspirante apropiado sin perfume. Los productos a base de óxido de zinc a menudo son beneficiosos.
  • Aplique talco en polvo, almidón de maíz y bicarbonato de sodio a los pliegues de la piel para mantenerla seca.
  • Lávese las axilas y la ingle cuando esté sudoroso con agua fría y jabón suave. Seque (en lugar de limpiar) la piel seca.
  • Coloque una capa delgada de crema hidratante sobre la piel afectada antes de aplicar medicamentos tópicos.
  • Mantenga sus espacios de vida / trabajo frescos para evitar la transpiración.
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