Saltar al contenido
TuPsoriasis

¿Como sé si tengo psoriasis pustulosa?

psoriasis postular
psoriasis pustulosa

3 tipos distintos con diferentes síntomas y tratamientos

La psoriasis pustulosa es uno de varios tipos de psoriasis . Se diferencia de la forma “clásica” de la enfermedad, conocida como psoriasis en placas , en la que las lesiones secas de la piel roja están cubiertas de escamas de color blanco plateado. 

Con la psoriasis pustulosa, las lesiones forman ampollas sensibles llenas de pus conocidas como pústulas. 

Cada uno de los tres tipos principales de psoriasis pustulosa difiere en su ubicación, gravedad y respuesta médica.

Si bien representa menos del 1% de los casos de psoriasis, la psoriasis pustulosa es posiblemente más grave que cualquier otra forma de la enfermedad.

Síntomas de la psoriasis pustulosa

Los síntomas de la psoriasis pustulosa varían según el tipo. En términos generales, las pústulas aparecen como pequeñas ampollas blancas similares a las espinillas pero sin los bordes inflamados. 

Por lo general, están agrupados y colocan encima de un parche una piel roja e inflamada.

Las pústulas erupcionan fácilmente y pueden causar mucha picazón y dolor. 

Después de abrirse, las pústulas forman lesiones crujientes y descamativas que sanan lentamente.

Hay tres tipos de psoriasis pustulosa:

  • La pustulosis palmoplantar (PPP) es el tipo que se desarrolla en pequeñas áreas del cuerpo, típicamente las palmas de las manos o las plantas de los pies. La PPP puede ser recurrente y es más común en personas que fuman.
  • La acrodermatitis continua de Hallopeau (ACH) se caracteriza por pústulas pequeñas pero extremadamente dolorosas que aparecen en la punta de los dedos de las manos o los pies y ocasionalmente se extienden a las manos o las plantas de los pies. Se sabe que se producen daños en las uñas y las articulaciones . El dolor suele ser lo suficientemente extremo como para dificultar caminar o agarrar objetos.
  • La psoriasis de von Zumbusch , también conocida como psoriasis pustulosa generalizada, se caracteriza por pústulas con picazón generalizada. Otros síntomas incluyen fatiga, fiebre, escalofríos, náuseas, dolor de cabeza, debilidad muscular, dolor en las articulaciones y pérdida de peso. La exfoliación extrema de la piel puede provocar deshidratación rápida, taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y un mayor riesgo de infección. Si no se trata adecuadamente, la psoriasis de von Zumbusch puede poner en peligro la vida.

Cuando tiene síntomas de psoriasis pustulosa generalizada, es fundamental buscar atención inmediata de un dermatólogo.

Causas de la psoriasis pustulosa

Todas las enfermedades psoriásicas se caracterizan por una respuesta autoinmune anormal en la que el sistema inmunitario ataca de forma inexplicable de forma repentina e inexplicable a las células normales de la piel. 

La inflamación resultante hace que las células se multipliquen a un ritmo acelerado, lo que hace que se acumulen una encima de la otra más rápido de lo que pueden eliminarse.

La causa de la psoriasis pustulosa es poco conocida, pero se cree que está relacionada con una explosión repentina y extrema de inflamación en la transición entre la capa superior de la piel ( epidermis ) y la capa justo debajo ( dermis ). 

Además de desencadenar la placa, la inflamación provoca la muerte rápida de los glóbulos blancos defensivos . 

Esto, junto con la acumulación de líquido linfático, hace que se forme pus.

La psoriasis pustulosa se asocia con desencadenantes específicos que pueden dar lugar a episodios agudos conocidos como brotes . 

En muchos casos, una persona con psoriasis en placas desarrollará repentinamente psoriasis pustulosa cuando se enfrenta a factores desencadenantes como:

  • Reacciones farmacológicas: la causa más común, esto implica una amplia gama de medicamentos comunes y comunes .
  • Los medicamentos tópicos fuertes , en particular, pueden desencadenar la psoriasis pustulosa, incluidos los remedios para la psoriasis como alquitrán de hulla crudo , antralina , esteroides bajo oclusión y piritiona de zinc en el champú.
  • Interrupción brusca de la prednisona: esto puede desencadenar un rebote severo del síntoma de psoriasis a menos que la dosis de prednisona se reduzca gradualmente.
  • Infecciones de la piel (p. Ej., Estafilococos y estreptococos)
  • Fototerapia: en raras ocasiones, este tratamiento para la psoriasis puede desencadenar un brote grave. Además de la fototerapia , la exposición excesiva al sol puede actuar como desencadenante.
  • Se sabe que el embarazo incita un brote pustular, con mayor frecuencia durante el tercer trimestre. Esto puede conducir a un aborto espontáneo o muerte fetal.

El estrés también puede desencadenar brotes recurrentes o exacerbar un episodio existente. 

Otros episodios son idiopáticos, lo que significa que no tienen un origen conocido.

Diagnóstico de la psoriasis pustulosa

El diagnóstico de psoriasis pustulosa comienza con un examen físico y una revisión de su historial médico.

 Debido a que la psoriasis pustulosa a menudo ocurre en personas con antecedentes de psoriasis en placas, estas evaluaciones pueden ser todo lo que se necesita para hacer un diagnóstico.

Al final, no hay pruebas de laboratorio o de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la psoriasis de ningún tipo. 

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas, los factores de riesgo individuales, una revisión de los posibles desencadenantes y la experiencia del médico.

Dicho esto, su médico hará todo lo posible para determinar si hay otras explicaciones para los síntomas. Esto se conoce como el diagnóstico diferencial .

Una de las formas de hacerlo es enviar una muestra de pus a un patólogo para su evaluación. 

Dado que la psoriasis pustulosa no es causada por una infección, no debe haber evidencia de una bacteria, virus u hongo a menos que la infección sea secundaria (es decir, una que se produjo como resultado de la ruptura de la piel).

Entre algunas de las enfermedades incluidas en los diagnósticos diferenciales están:

  • Impétigo
  • Dermatitis herpetiformis
  • Septicemia bacteriana
  • Infección secundaria de dermatitis atópica generalizada o dermatitis seborreica
  • Pénfigo de inmunoglobulina A, un trastorno de ampollas autoinmunes

Tratamiento psoriasis pustulosa

El tratamiento de la psoriasis pustulosa también varía según el tipo de enfermedad. 

Tanto la PPP como la ACH generalmente se tratan en el hogar, mientras que la psoriasis de Von Zumbusch casi siempre requiere hospitalización.

Psoriasis pustulosa palmoplantar

Los casos leves solo pueden requerir tratamientos tópicos, como hidrocortisona , alquitrán de hulla o cremas o lociones de ácido salicílico. 

Estos pueden aplicarse en oclusión, lo que significa que la piel está cubierta (por ejemplo, con un calcetín o un guante) para que el medicamento pueda absorberse más fácilmente.

Los casos moderados a severos pueden requerir medicamentos orales como Soriatane (acitretina) , un medicamento retinoide que modera la hiperproducción de células de la piel y medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad

(FARME) como metotrexato o ciclosporina , que atenúan la respuesta inmune general.

Los casos graves se pueden tratar con una inyección de metotrexato . 

A veces, un tratamiento es todo lo que se necesita para resolver los síntomas pustulosos agudos.

Otra opción es la luz ultravioleta A de psoraleno (PUVA) , una forma de fototerapia en la que el fármaco psoraleno sensibiliza la piel a la luz ultravioleta. 

Esto puede usarse si las pústulas responden menos al tratamiento.

Acrodermatitis Continua

El enfoque de tratamiento para la ACH es similar al de la PPP, aunque, por razones no entendidas del todo, las personas con ACH tienden a ser menos receptivas a dichos tratamientos.

Para reforzar la efectividad del tratamiento con ACH, los medicamentos biológicos inyectables como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept) a menudo se combinan con metotrexato oral.

Si bien no hay pautas para dirigir el tratamiento adecuado de ACH, numerosos estudios de casos, incluido uno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mercer en 2019 , respaldan el enfoque combinado.

De la psoriasis de Zumbusch

La mayoría de los casos de psoriasis de von Zumbusch requieren hospitalización con líquidos intravenosos (IV) para prevenir la deshidratación y antibióticos por vía intravenosa para prevenir infecciones.

La psoriasis pustulosa generalizada se trata cubriendo la piel con vendajes empapados en una mezcla de acetato de aluminio y agua (solución de Burow). 

La preparación tiene propiedades astringentes y antibacterianas que pueden reducir la hinchazón y ayudar con la curación.

Los retinoides orales son el tratamiento más efectivo para la psoriasis pustulosa generalizada y se consideran la opción de primera línea.

 Se puede agregar metotrexato o ciclosporina en casos severos.

Prevención

La psoriasis pustulosa puede ser extremadamente angustiante tanto física como emocionalmente.

 Es poco lo que puede hacer para evitar contraer psoriasis pustulosa ya que las causas son muy variadas y multidimensionales. 

Pero, hay cosas que puede hacer para reducir su riesgo:

  • Dejar de fumar: fumar es uno de los principales factores de riesgo de PPP, pero también contribuye a ACH y Von Zumbusch. Si no puede dejarlo solo, pregúntele a su médico acerca de las herramientas para dejar de fumar .
  • Bajar de peso: el aumento de la acumulación de grasa se traduce en mayores niveles de inflamación sistémica. Al comer bien y hacer ejercicio regularmente, puede reducir la carga inflamatoria en su cuerpo y, con ello, el riesgo de brotes.
  • Evite la exposición excesiva al sol: la exposición limitada al sol puede reducir la hiperproducción de células de la piel. Pero, la sobreexposición puede tener el efecto contrario y desencadenar un brote agudo. Limite su exposición diaria a 15 a 20 minutos y use suficiente protector solar.
  • Controle su estrés: las terapias cuerpo-mente como la meditación, las imágenes guiadas y la relajación muscular progresiva (PMR) tienen su lugar en el manejo de los síntomas de la psoriasis y en la reducción del riesgo de brotes.
  • Reduzca el consumo de alcohol: al igual que fumar, beber en exceso puede aumentar su riesgo de brotes. Esto es particularmente cierto con la cerveza no ligera. Si no puede reducir por completo, limítese a no más de dos o tres bebidas al día, reemplazando la cerveza no ligera con cerveza ligera o vino.

¿Conoces la psoriasis Guttata? Conoce las diferencias con la psoriasis pustulosa.

¡Haz clic para puntuar esta entrada!
(Votos: 0 Promedio: 0)