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Diferencias entre los tipos de artritis psoriasicas que existen

mano con artritis psoriasica

Artritis psoriasica asimétrica versus aritritis psoriasica simétrica.

El patrón de artritis psoriasica afecta al diagnóstico y al tratamiento.

Existen cinco patrones distintos de afectación articular en personas con artritis psoriásica . 

Los dos más comunes son la artritis psoriásica simétrica, en la que se ven afectadas las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo, y la artritis psoriásica asimétrica, en la que las articulaciones se ven afectadas sin un patrón predecible. 

Estas distinciones son importantes porque no solo sugieren la gravedad de la enfermedad, sino también el diagnóstico y el tratamiento directos.

Artritis psoriásica e inflamación

La artritis psoriásica es una forma inflamatoria de artritis vinculada integralmente a la psoriasis 

En la mayoría de los casos, la psoriasis precede a la artritis psoriásica. 

La psoriasis es una enfermedad autoinmune que ataca a las células en la capa externa de la piel, provocando inflamación y la formación de placas cutáneas . 

Con el tiempo, la inflamación comienza a “extenderse” y afecta a otros sistemas de órganos y, en el caso de la artritis psoriásica, las articulaciones.

Los síntomas incluyen rigidez articular, dolor e hinchazón, así como fatiga y un rango de movimiento reducido . 

La deformidad articular también puede ocurrir.

La extensión de la inflamación y, por lo tanto, la gravedad de la psoriasis es lo que determina si la artritis psoriásica (si ocurre) es asimétrica o simétrica.

Hasta un 40% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica, según una revisión de estudios de 2014 en la revista  Drugs . 

En raras ocasiones, la artritis psoriásica puede ocurrir por sí sola sin evidencia alguna de psoriasis.Los síntomas de la artritis psoriásica

Artritis Psoriasica Asimétrica

La artritis psoriásica asimétrica aparece en el 35 por ciento de las personas con la afección.  

Se llama asimétrica porque el dolor e hinchazón en las articulaciones ocurren solo en un lado del cuerpo. 

Por ejemplo, una rodilla o muñeca se ve afectada, pero la otra rodilla o muñeca no.

Por definición, la artritis psoriásica asimétrica es más leve que su contraparte simétrica, ya que no afecta a más de cinco articulaciones. 

Las articulaciones más grandes tienden a verse afectadas, aunque la mano y el pie también pueden verse afectados. 

La artritis psoriásica asimétrica a menudo precederá a la artritis psoriásica simétrica, pero no siempre.

La artritis psoriásica afecta a mujeres y hombres por igual, pero los hombres tienden a tener una enfermedad asimétrica más que las mujeres.

Artritis Psoriasica Simétrica

La artritis psoriásica simétrica se caracteriza por el reflejo de las articulaciones artríticas en ambos lados del cuerpo. 

Es un patrón que imita la artritis reumatoide y que con frecuencia conduce a un diagnóstico erróneo. 

La artritis reumatoide difiere de la artritis psoriásica en que las células autoinmunes dañan directamente los tejidos articulares, en lugar de la inflamación.

Los síntomas varían de leves a severos, pero generalmente son más significativos que la artritis psoriásica asimétrica (en parte porque se ven afectadas más articulaciones).

 Alrededor de la mitad de todas las personas con artritis psoriásica simétrica experimentarán algún grado de discapacidad. 

Incluso con un tratamiento efectivo, muchas personas con artritis psoriásica asimétrica.

Especialmente mujeres, desarrollan artritis psoriásica simétrica.

Diagnóstico artritis psoriasica

mano con artritis psoriasica

El diagnóstico se basa principalmente en una revisión de sus síntomas e historial médico. 

Tiene una probabilidad de 50/50 de desarrollar artritis psoriásica si ambos padres la tienen. 

No hay análisis de sangre o estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica.

Las pruebas de imagen, como los rayos X y la resonancia magnética (MRI).

Pueden ayudar a caracterizar la naturaleza y el patrón de afectación articular.

Si la causa sigue siendo incierta, se puede usar una aspiración articular o una biopsia para buscar proteínas y aminoácidos (llamados factor de crecimiento nervioso) característicos de la enfermedad. 

Como parte del proceso de diagnóstico, un reumatólogo diferenciará la artritis psoriásica de otras enfermedades con síntomas similares.

 Estos incluyen la artritis reumatoide (que puede diferenciarse con un análisis de sangre del factor reumatoide ).

Y la gota (que puede diferenciarse por la presencia de cristales de ácido úrico en el líquido articular). 

La artritis reactiva , la artritis séptica y la osteoartritis también pueden incluirse en los diagnósticos diferenciales .

Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

Tratamiento

El tratamiento de la artritis psoriásica asimétrica o simétrica es esencialmente el mismo. 

No existe cura para la enfermedad, por lo que el tratamiento se centrará en el alivio de la inflamación para reducir el dolor, mantener el rango de movimiento y retrasar la progresión de la enfermedad.

Aunque la artritis psoriásica simétrica tiende a ser más severa, el curso del tratamiento se basará en última instancia en su nivel de dolor, movilidad, discapacidad, así como en su edad, salud y calidad de vida.

Las opciones de tratamiento incluyen: 

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Terapia física
  • Terapia ocupacional
  • Corticosteroides orales como la prednisona.
  • Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como metotrexato o ciclosporina
  • Drogas biológicas como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept)
  • Inyecciones intraarticulares de articulaciones , incluyendo cortisona y ácido hialurónico.

Los casos graves pueden requerir cirugía para mejorar la función articular y reducir el dolor. 

Las opciones incluyen desbridamiento artroscópico , sinovectomía , artrodesis (fusión articular) y reemplazo articular .

También se debe hacer un esfuerzo para identificar los desencadenantes de su enfermedad . 

Uno de esos ejemplos es el estrés. Al manejar mejor sus niveles de estrés con terapias mente-cuerpo como imágenes guiadas o relajación muscular progresiva (PMR), es posible que pueda reducir la frecuencia o duración de los brotes agudos .

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